Welcher Arzt behandelt Zehennagelpilz?

Haben Ihre Nägel ihre Farbe verändert, ihren Glanz verloren, sind brüchig und brüchig geworden oder sind sogar vom Nagelbett gefallen? Es ist wahrscheinlich, dass es sich um Onychomykose oder einen Pilz handelt, eine heimtückische Krankheit, die sehr schwer zu behandeln ist und häufig erneut auftritt, insbesondere wenn Sie den Arztbesuch hinauszögern. Welcher Arzt behandelt Zehennagelpilz und wie sieht die richtige Behandlung einer Onychomykose aus?

Arten von Nagelpilz und Symptome

Pilzinfektionen machen bis zu 15–40 % aller Nagelerkrankungen aus. Am häufigsten sind die Erreger Trichophytonen – parasitäre Pilze, und etwas seltener – Candida – Hefepilze. Risikofaktoren sind:

• männliches Geschlecht;
• vermehrtes Schwitzen der Füße;
• Nagelverletzungen;
• Besuch öffentlicher Bäder und Schwimmbäder;

• Immunsuppression aufgrund von Diabetes mellitus und HIV-Infektion, Langzeitanwendung von Kortikosteroiden;
• Tragen von synthetischen Socken und Schuhen aus nicht natürlichen Materialien.

Die klinischen Manifestationen von Nagelpilz sind vielfältig. Vor diesem Hintergrund identifiziert die moderne Medizin sechs Hauptformen:

1. Weiß oberflächlich – zunächst sind die oberflächlichen Schichten der Nagelplatte betroffen, dann breitet sich der degenerative Prozess tief in das Gewebe aus. Am häufigsten erscheint diese Sorte als weiße, bröckelnde Läsionen; seltener kann es zu weißen Linien kommen.
2. Normotroph – die Dicke und der Glanz des Nagels bleiben gleich, die Platte ändert nur ihre Farbe und es erscheinen weiße und gelbe Flecken und Streifen.
3. Hypertrophisch – der Nagel verdickt sich ständig und verformt sich aufgrund der aktiven Teilung der Hautzellen unter der Nagelplatte.
4. Atrophisch – der Nagel wird graubraun, während seine Dicke ständig abnimmt, wodurch das Nagelbett vollständig freigelegt werden kann.
5. Proximal – ziemlich selten. Die Läsion betrifft den Nagelfalz, während die letzten Abschnitte des Nagels lange Zeit intakt, also unbeschädigt, bleiben.
6. Insgesamt ist die gesamte Nagelplatte am pathologischen Prozess beteiligt und entwickelt sich oft vor dem Hintergrund einer verminderten Immunität.

Zweite ärztliche Meinung

Experten führender russischer und ausländischer medizinischer Institutionen geben ihre Meinung zu den Ergebnissen von Tests und Untersuchungen ab, kommentieren die zuvor gestellte Diagnose und die verordnete Behandlung.

„Bei der Onychomykose verliert die Nagelplatte oft ihre Verbindung zur darunter liegenden Dermis, sodass sie leicht versehentlich oder absichtlich entfernt werden kann. Ärzte nennen diesen Zustand Onycholyse.“

An welchen Spezialisten soll ich mich wenden?

Welcher Arzt behandelt Nagelpilz? In den meisten Fällen hilft ein Dermatologe bei der Lösung dieses Problems. Der Arzt führt eine objektive Untersuchung und Labortests durch, um die Ursache der dystrophischen Nagelläsion des Patienten zu ermitteln. Erst danach wird eine geeignete medikamentöse Therapie ausgewählt.

In komplexen klinischen Fällen ist die Hilfe eines spezialisierteren Spezialisten – eines Mykologen – erforderlich. Hierbei handelt es sich um einen Hautarzt, der sich ausschließlich mit Pilzerkrankungen der Haut, Haare und Nägel beschäftigt.

„Wenn Sie nicht wissen, welcher Arzt Nagelpilz behandelt, vereinbaren Sie einen Termin bei einem Dermatologen. In der Regel reicht dies aus, um eine Diagnose zu stellen und rechtzeitig mit der Therapie zu beginnen.“

Diagnosemethoden

Bei verdächtigen Anzeichen wie Veränderungen der Form und Dicke des Nagels, verdächtigen Flecken und Streifen, Abbröckeln muss der Arzt vor der Verschreibung einer Behandlung eine Labordiagnostik durchführen. Zu diesem Zweck wird die veränderte Nagelplatte eingesammelt – ein Teil davon wird mit einer speziellen Pinzette vorsichtig abgeschnitten. Das resultierende Biomaterial wird folgenden Bedingungen unterzogen:

• mikroskopische Untersuchung – Ergebnisse werden fast sofort erhalten, da Sporen und Myzel von Pilzen unter dem Mikroskop deutlich sichtbar sind;
• Kulturforschung – die Ergebnisse werden erst nach 0,5–1,5 Monaten ausgewertet, während dieser Zeit wachsen die Pilze und bilden Kolonien. Mit dieser Methode können Sie die Art des verursachenden Erregers identifizieren und seine Empfindlichkeit gegenüber Antimykotika beurteilen.

„Die Polymerase-Kettenreaktion – die Erstellung mehrerer Kopien eines DNA-Stücks – wird nur in schwierigen diagnostischen Fällen eingesetzt, wenn die Kultur den Typ des verursachenden Pilzes nicht bestimmen kann.“

Therapie

Es ist wichtig zu wissen, an welchen Arzt man sich bei Nagelpilz wenden sollte, da eine verzögerte Behandlung nicht nur ein kosmetisches, sondern auch ein medizinisches Problem ist. Es stellt sich heraus, dass Onychomykose das Risiko für die folgenden Erkrankungen erhöht:

• Schmerzen und Beschwerden in den Beinen;
• Schwierigkeiten beim Gehen und Tragen von Schuhen;
• Disharmonie im beruflichen und privaten Lebensbereich;
• Verallgemeinerung einer Pilzinfektion auf der Haut der Beine und Arme sowie der Leistengegend;
• Infektion anderer Familienmitglieder;
• erhöhte Empfindlichkeit des Körpers gegenüber Pilzantigenen mit der Entwicklung von Asthma bronchiale und atopischer Dermatitis;
• bakterielle Hautinfektionen – Pilze verletzen die Integrität der Dermis und pathogene und bedingt pathogene Bakterien dringen leicht in die entstehenden Mikrorisse ein.

Daher ist in allen Fällen eines diagnostizierten Nagelpilzes eine Behandlung notwendig. Die Therapie wird in zwei Arten unterteilt:

1. Topisches Antimykotikum – das Medikament wird direkt auf die Nagelplatte aufgetragen.
2. Systemisches Antimykotikum – das Medikament wird oral eingenommen und gelangt über den Blutkreislauf an die „Problemstelle“.

Derzeit wird bei Onychomykose eine kombinierte Behandlung eingesetzt, bei der die lokale Anwendung des Arzneimittels (wirkstoffhaltiger Nagellack oder Creme) mit Medikamenten kombiniert wird. Eine topische Monotherapie ist weniger wirksam, da Keratin und dicht angrenzende Epithelschuppen verhindern, dass das Medikament in die Nagelplatte eindringt. Dadurch kann die Konzentration des Wirkstoffs um das Tausendfache sinken. Daher ist eine lokale Therapie nur im Anfangsstadium einer oberflächlichen Nagelschädigung und bei Vorliegen von Kontraindikationen für systemische Antimykotika möglich.

„Wenn bei einem Familienmitglied Nagelpilz diagnostiziert wird, wird die gesamte Familie gleichzeitig behandelt, da es sich bei der Onychomykose um eine besonders ansteckende Krankheit handelt.“

Nach einer Behandlung muss der Arzt Kontrolltests verschreiben – Mikroskopie der Nagelplatte. Sind im Biomaterial keine Pilze vorhanden, gilt die Person als vollständig genesen. In Zukunft ist es wichtig, die Regeln der Prävention einzuhalten, um eine erneute Infektion zu vermeiden:

• Tragen Sie beim Besuch von Hotels, Fitnessstudios, öffentlichen Bädern und Schwimmbädern Sicherheitsschuhe.
• Tragen Sie antimykotische Pulver und Adsorbentien auf den Fuß auf – je nach Indikation;
• Tragen Sie Socken aus natürlichen Stoffen.
• Schneiden Sie die Nägel regelmäßig mit individuellem Pediküre-Zubehör.
• Ersetzen Sie alte Schuhe durch neue, da diese viele gefährliche Pilze enthalten können.

Eine einfache Regel: Je früher mit der Behandlung begonnen wird, desto wirksamer ist sie – bei Onychomykose wirkt sie mehr denn je. Verzögern Sie daher Ihren Arztbesuch nicht, wenn Sie bemerken, dass sich das Aussehen Ihres Nagels verändert hat.

Welchen Arzt sollte ich bei Zehennagelpilz aufsuchen?

Bei Verdacht auf eine Onychomykose sollten Sie beispielsweise einen Hausarzt aufsuchen. Der Arzt wird Tests verschreiben, anschließend eine Diagnose stellen und eine Überweisung an einen Spezialisten ausstellen.